Formulaire de recensement pour Citroën 5CV

Contact:      
Nom: Prénom:
Rue: Téléphone:
Code postal: Pays:
Ville: Immatriculation:
e-maile: Date:
       
Identification de la voiture:      
Numéro de série: Année de fabrication:
Modèle/Type: Type de châssis:
Numéro du moteur: Numéro de la carrosserie: (si disponible)
 
Description technique:
Ailes: Fentes dans le capot:
Porte: Empattement:
Longueur du marchepied: Couleur du marchepied:
Direction: Roue de secours:
Diamètre du volant de direction.: Couche:
 
Couleur: Nuance exacte:
 
Tableau de bord:
Appareils de bord originaux: Ampèremetre,commutateur d'éclairage, contact, obturateur d'air.
Appareils de bord additionells: Indicateur de direction et lampe de contrôle, compteur, montre, Témoin de charge, Commutateur Codes/Phares,
 
Garniture intérieure: Simili-cuir, Couleur:
Tapis:    
Capote: Couleur de capote:
Housse: Rideaux:
Pare-brise: Articulation:
Essuie glace:    
Phare: Diametre:
Lanterne AR:    
Roues: Couleur des jantes:
Type de jante: Ecartement des vis de fixation:
Longueur du tube de réaction: Differentiel:
Amortisseurs: Fabricant: Hartford
Nombre de lames AV: 5, 7 Nombre de lames AR: 6, 8
Freins: Freins avant:
Culasse: Hauteur du bloc moteur:
Allumage: Fabricant/Type:
Conjoncteur/Disjoncteur: Carburateur:
Ventilateur: Radiateur:
 
Accessoires d'origine: Cric, burette, pompe, Vilebrequin Michelin, jauge pour réservoir d'essence
Outillage d'origine: Trousse complète, clé plate de réglage de jeu de soupape, clé Wakefield 225mm, pince universelle, tournevis 2 usages, clé de réglage de magnéto, clé pour montage de magnéto.
 
Etat/marche/entretien :
Etat: Propriétaire depuis:
Huile utilisée pour le moteur: ... pour la boîte de vitesse:
... pour le pont AR: Graisse pour entretien général:
Carburant utilisé: Kilomètrage par ans:
 
Documentation:
Document 5CV d'origine: Notice d'entretien, Pièces détachées, Catalogue de Réparation, Dictionaire des Rép., échantillon des couleurs, Cartes postales, photos, Affiches,
Dépliants d'origine: 1922, 1923, 1924, 1925, 1926.

T2/C, T2/C2, TL/C2, T2/C3, TL/C3, T3-1/C3, T3-2/C3, VL
Articles de presse: Brochure:
Année de parution: Numéro: Page:
Titre:
 
Restauration:
Dernière restauration : Frais totaux de restauration:
Acquisition véhicule: Pièces:
Réparation: Document:
Prix de vente estimé: Devise:
 
Eléments non conformes à l'état d'origine:
 
Origine du véhicule:
Précédent propriétaire:
Historique: